早期如何诊断宫外孕

遂宁阳光丽人

今年1月份，我院接待了好多例宫外孕患者，尤其是这周，接待了3例，其中有一例已经破裂，严重危及患者的生命。
所以特别发帖给大家说说宫外孕的早期自我检测以及如何预防宫外孕并发症发生。
6 r1 I4 R! {' X: A& N+ c4 e0 P% G 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠俗称宫外孕。 宫外孕常见的病因可分为：宫腔因素、输卵管因素、盆腔因素、全身因素。  一、宫腔因素 先天因素：子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、幼稚子宫 后天因素：粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉、宫腔粘连、宫内节育环  二、输卵管因素 先天因素：副输卵管、输卵管脂肪垂、副输卵管伞、输卵管细长、输卵管泡状附件、输卵管伞端拾卵不佳等. 后天因素：输卵管炎症、输卵管粘连、阻塞、通而不畅等  三、 盆腔因素 先天因素：盆腔瘀血综合征、盆腔畸形 后天因素：盆腔结核、外科开腹手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症  四、全身因素 口服紧急避孕药、内分泌紊乱、精神过度紧张、受精卵游走等。 宫外孕病理生理：受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，桑椹胚以前是在卵壳里，桑椹期以后破壳出来需要有生根地方，受精卵着床的时间是固定的，各种原因导致受精卵超过着床时限未至宫腔即可形成宫外孕，如受精卵在合适时间没有合适着床位置则会导致不孕。 临床表现： 输卵管妊娠的临床表现，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。 1、 症状：有停经史、阴道不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感、恶心、呕吐、休克、晕厥等。 2、 体征：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，后穹隆饱满、宫颈摇摆痛或举痛明显。内出血多时，检查子宫有漂浮感等。 3、 辅助检查：B超、血HCG 4、 确诊：育龄期妇女血HCG大于正常值，宫内确定无孕囊，最终确诊为腹腔镜. 宫外孕治疗原则： 1）保留器官(输卵管和卵巢)；2）先探查对侧再治疗患侧避免出现对侧存在输卵管缺如、输卵管积水等异常情况，以此决定病侧输卵管的处理或取舍。 术后残留预防：1）一定要捣毁妊娠黄体2）局部用MTX冲洗3）术后口服米非司酮。 宫外孕的治疗标准术式 ——宫腹腔镜联合术，可以在治疗宫外孕的同时查找导致宫外孕的原因，并同时治疗防止出现因同样病因导致的宫外孕。有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超、宫腔镜检查，以防重蹈覆辙。