遂宁阳光丽人医院专家提醒：低血糖的病因和症状表现

遂宁阳光丽人

低血糖即血糖水平过低，与糖尿病的情况正好相反。低血糖最常见的原因是胰岛素反应，也就是糖尿病患者使用了过多的胰岛素。低血糖也由下列因素引起：肝病、肾病、肿瘤(尤其是胰腺肿瘤)、许多药物的作用、长时间剧烈运动、喝酒过量(尤其是空腹喝酒)。有些人身体健康，却特别容易因喝酒而血糖降低，只喝三杯含酒精的饮料即可导致低血糖，症状是感到软弱、头晕、意识模糊。有些低血糖病例并无明显病因。低血糖目前仍是医学上有一个有争议的项目。一些研究人员声称，每一百人中，即有二十五至五十人患有低血糖。下面这些不明显的症状可能与此有关：软弱、疲劳、头痛、注意力散漫。

低血糖的早期反应是交感神经过度兴奋、肾上腺素过多的症状，然后出现脑神经功能上的障碍。症状的严重程度大致与血糖下降的程度和速度呈平行关系，但不是绝对的平行，也不是血糖降到某个数值就一定出现症状。轻度血糖下降的病人，可以没有症状；如下降太快也可能出现症状。当血糖降至2．8～3．3毫摩尔／升(50～60毫克／分升)时，多数病人都会出现症状，但也有例外，如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态，即使血糖降至1．7～2．8毫摩尔／升(30～50毫克／分升)也可没有症状，甚至血糖低至1．1毫摩尔／升(20毫克／分升)，如果持续时间短暂也可能没有症状。

低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面Se苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。

低血糖可能掩盖糖尿病病情。一部分糖尿病患者，特别是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，可能会在患2型糖尿病但尚未确诊时出现类似的情况，所以出现低血糖时医生一定要明察秋毫，不要被假象所蒙蔽。糖尿病发病初期常常以反应性低血糖作掩护，企图“蒙混过关”。

这些病人以餐前出现低血糖症状为突出表现。发生的原因主要是病人患糖尿病后，其胰岛细胞虽有损伤，但尚有一定分泌能力，只是胰岛素分泌高峰延迟，导致餐前胰岛素水平相对较高，因而出现反应性低血糖。病人会出现饥饿感、出虚汗、头昏、心慌等典型的低血糖症状，此时病人会有意识地多吃、增强热量，殊不知，这样更加剧了糖尿病的发展。有些病人在医院也会被当成是单纯的低血糖进行治疗，遭遇误诊，失去最佳治疗时期。

随着病情继续发展，胰岛细胞损伤加剧，胰岛素分泌量逐渐减少，或胰岛素抵抗进一步加重，就会转变为持续高血糖的糖尿病了。这个时间在不同病人身上是不一样的。有相当一部分病人在很长的时间里被“蒙在鼓里”，直到糖尿病病情很严重时才最后确诊。

因此，对于身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，出现低血糖反应要特别警惕糖尿病的可能，去医院做个空腹血糖、餐后两小时血糖测定就可以揪出糖尿病的“狐狸尾巴”了。另一方面，即使这样的人群暂时没有任何反应，由于是糖尿病的高危人群，也应定期监测血糖，一般来说每隔三个月或半年，最多不能超过一年，就要到医院做血糖检查，以便早期发现，早期诊断和早期治疗。

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