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1，患者的大儿子叫到走廊，告诉他：你父亲的病情很重，有危险！要做好送终的准备。患者大儿子说：你是不是在开玩笑？不要吓唬我！回答：不是吓唬你，的确很重！你还要告诉你的其它亲属，让他们也了解到病情。其儿子说：关键是只要不让老人遭罪就行。未再提出其它要求。
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3 G- ?- F2 L" n2、患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不予保证，向家属交代如由此引起胃肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。5 [) e \6 Y k7 M4 [1 J0 ]
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3、患者稍显苍老的头上缀着点点银丝( H+ I" X+ ^- Q& _+ S
/ ]/ X! H0 u* B4 r: C4、今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，“哼”了一声就走了0 l( ] [7 z4 g& N* N
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5、目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
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5 {3 F6 ~) k8 @6、XX 患者神志清，精神好，切口长势喜人。$ p k/ p/ l; l# ~, x1 R
: }) l1 g+ K& L9 D! a7、XX主任医师查房后指示：7床病人病情危重，应当急诊手术，但18床病人病情更重，先给18床做完后再给7床做。
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8、一位实习生的入院病程(适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒)：患者一度以啤酒为生4 }$ W) r; q1 z9 m
# C& I) L6 x2 z; Z7 Q+ f9、经典主诉：尿尿尿不出尿来3天
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, Y' v. \: \# _- |0 ?) A! f10、患者今天感觉很不舒服，原因是3天不能解出大便。给予果导1片，大便未解出，又给1片，还是没有解出。请示××主治医师，指示再给2片。病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。! t' T7 z5 |' Q) D- `8 r( Q: f7 E
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11、五年前某主任病程记录：该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之…… " h0 v; _, I+ Z. Z8 H, N0 A" i
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12、94年我实习时，有一同学写道：今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失# V. j; U& q& ^, k& h; ^+ Q
病史陈述者 患者本人+ f5 j0 c1 k# G, F
病史可靠程度 绝对可靠
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- y1 P% T k8 ~13、一个晚期肿瘤的病人的主任查房：... ...，XX大夫边洗手边说，不行了，不行了，这个病人没治了，... ..., ~% B0 H) e. [8 ]. r( z5 V
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14、某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房：“***主任查房，没说什么4 E& i( r' ^6 Q* X
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15、一位主任查房：“***主任查房意见：只能死马当活马医了。”# ]+ n9 m2 a7 F$ X X' e; \" H) ?
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16、刚上临床的同学写的 初步诊断：黄疸待查，病毒性肝炎可能 － － － － －追问病史， 她说她以前是大山羊(三阳)，她丈夫是小山羊(三阳)，他们家不是大山羊就是小山羊。。。。。+ V7 C2 A) w/ g& i7 _* B, Q* {% x
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17、交班报告“今夜病房静悄悄”
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18、有一天交班，主任问：××患者乳房肿块长在什么方向？有个轮转的本科医生思索再三答：东北方向！ ) u1 B! c+ c5 n6 ~1 P9 ^" A6 y
( v2 o6 _/ J, S19、一个真实的病程录：今天我跟××主任查房。走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。主任一言不发，我也一言不发。 ×××(实习生)
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20、现病史:昨晚7时15分,老子与孔子(应是孙子,只因当班医生写得太急笔误了)争吵后突然躺下,伴四肢乱舞,翻着白眼,大吐特吐,脸Se铁青,说不出话.孔子慌了,一路狂跑,于7时45分到本院急诊部大喊:医生医生,老子不行了.....# I% u- F E& M5 m5 I! `
! b" G1 l* i4 [/ s. e21、俺们医院的查房记录(也绝对真实), `( E: \5 x" i0 H `0 l; d
××主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的双手，问道：好点了没？+ W: M9 ^2 H& F+ _* C. S
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22、1个同学书写大病历的时候描述乳房居然如下：“双侧乳房等大等圆”
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0 B4 i& f0 `/ o23、破腹探查……8 h9 ~, e! m" G9 c2 r2 b, O
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24、某实习医院进行教学查房，有一个学生在病历上写着“＃＃＃今天查房什么也没又说！”
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25、实习同学记录：“今日黄×主治医师查房，。。。。。，指示。。。。。黄医生上述遗嘱已执行。” 结果可想而知，第二天被仍然健在的黄主治狠狠找茬教训了一顿。
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+ Y& z- l, {. L5 w3 t26、术前小结中的总结性语言：万事俱备，只欠手术
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' E9 J9 O9 E5 r/ v3 N) ]. o27、病程记录：“今日主任查房，未做指示”。
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) _" J& m8 s0 j* i/ W28、“今日淀粉酶结果回报，结果正常，高主治医生指示，虽然淀粉酶结果正常，但从临床表现看考虑胰腺炎，指示按胰腺炎给予×××治疗，遵指执行。”，翌日，同一病人，病程：“今日复查淀粉酶，结果高于×××，高主治仔细查体，了解病情后指示，虽然淀粉酶增高，但不考虑胰腺炎，继续目前治疗方案”。2 m& [4 _# F7 t; n% e
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29、一日，主任查过一病人后主持大家讨论，“这个病人要是能治好，那太阳就要从西边出来了！”, s' `8 v2 Q& ^
' a. N6 y, G3 c2 B* n6 l% y30、听说过一份病历，写的是狗咬伤，这样写到：“人狗大战，狗胜。”
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* ~7 m3 l( a a- c* d7 z9 G* A/ m31、带过一个实习学生，让他整理医嘱，全给我写成了整理遗嘱！还让我给他签字！ ' h0 k. b: v. t( c* F8 N9 j7 f
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32、以前在骨科实习，一病人因纠纷赖在医院里，每次查房均跳过不查，故也无病程记录。要三甲检查了，急补病程。学生写道：“病人今天大吵大闹。”上级医生曰：“怎能这样写，这说明我们的医患关系很差嘛！”学生于是改道：“病人今天不吵不闹！” ) K0 Z( K8 u |& F- X5 q* ?
- v7 ?9 d- _+ N4 v1 m33、以前我的一个同学叙述肠梗阻的病人：病人肠蠕动可见一波未平一波又起 3 P, Q) \0 i1 i, s; c
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34、有一个同学在大查房报告病例时说道："患者有全国各地冶游史"，众愕然，后上级医生仔细一问，原来该同学将在全国各地野外旅游简写为"野游" ) e7 m+ s' t. J I
' D c! f y+ Y8 U2 S9 X36、另一同学实习儿科，在门诊收一脑积水病儿，诊断为：“头大原因待”，一时传为佳话。 ; _+ m* B3 E* e: ]% y
37、死亡讨论：大家一致认为，此病人该死。 ! I' p) ?3 x, Q* c# g) `& a2 \
38、****年*月*日 医生交班：共有住院病人**人，无出入院病人，病房病人都稳定，护士和医生睡了一夜。。。。。。。。。。。。。。
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发表于 2007-10-27 12:47:09
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千斤顶
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