4月起 我市57万城镇居民看病有保障

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遂宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》出台

　　4月起

　　57万城镇居民看病有保障

　　近年来，我市城镇职工基本医疗保险制度和农村合作医疗制度、城乡医疗救助制度已经建立并日趋完善。28日，记者了解到，在数十万城镇居民的期盼下，《遂宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》终于出台，这是一项由个人和政府共同筹资，以住院统筹为主，主要解决参保居民住院和门诊大病医疗费用支出问题的医疗保险制度。记者了解到，该政策将于4月1日起正式实施。

　　城镇户籍学生也可买医保

　　据了解，根据《办法》规定，按照人人享有基本医疗保障的目标，我市把城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的所有城镇居民，全部纳入城镇居民医疗保险制度的覆盖范围。具体来说包括以下三类：一是中小学在校学生，包括中专、技工学校的全日制在校学生；二是未满18周岁的非在校（幼托机构）的未成年人；三是18周岁以上非从业城镇居民，包括属于城市规划区域内的城中村、城郊村、园中村等失地农转非人员中的非从业人员。农村户籍的学生暂不纳入居民医保参保范围。

　　政府补贴市民都有实惠　

　　据悉，新出台的《办法》规定，居民医保以家庭缴费为主，政府给予适当补助。按照国家和省上要求，结合我市医疗消费水平及城镇居民可支配收入情况，我市城镇居民每人每年筹资标准为我市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右。2009年标准为城镇居民每人每年260元，学生和非在校未成年人每人每年100元。

　　2009年筹资标准为：未成年人每人100元，其中个人缴纳10元，政府补助90元，属于低保对象或重度残疾的个人不缴费，政府全额补助；成年人每人260元，其中个人缴纳170元，政府补助90元，属于低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上老人的个人缴纳90元，政府补助170元；“三无人员”个人不缴费，政府全额补助。

　　同时具备两项或两项以上政府补助条件的参保人员，按照就高不就低的原则，不重复补助。

　　居民每年9月至11月缴费

　　城镇居民实行按统筹年度一次性缴费，逾期不予办理。2009年6月底以前为本年度居民医保缴费期，以后每年缴费时间为：9月1日至11月30日为下一年缴费期。今年是启动年，就有两次缴费，第一次缴费居民和学生从4月1日开始，从缴费的当月起，即可享受待遇。居民可持本人身份证、户口簿以及同一户口簿上其他家庭成员参加社会医疗保险情况的有效证明，在缴费期内到户籍所在地街道、社区办理参保登记和缴费手续。居民的统筹年时段为每年的1月1日至12月21日，缴费的次年1月1日起开始享受待遇。

　　报销额度最高24000元

　　城镇居民基本医疗保险待遇水平按照以收定支的原则。为鼓励参保患者在就地就近基层医疗机构就医和合理用药，住院报销采取分级分类进行：在基层定点医疗机构就医，报销比例高一些，在高级别的医疗机构就医，报销的比例适当低一些。为鼓励连续参保缴费，《办法》还规定，除中小学生、儿童和“三无人员”外，其他居民连续缴费满3年，其间无住院费用发生的，首次住院报销比例增加2%；连续缴费5年其间无住院费用发生的，首次住院报销比例增加5%；连续缴费8年其间无住院费用发生的，首次住院报销比例增加10%；连续缴费10年其间无住院费用发生的，首次住院报销比例增加15%。

　　记者还了解到，报销起付标准：市内三级医院800元；市内二级医院500元；市内一级医院300元；乡镇卫生院及社区卫生服务中心200元；市外医院900元。最高支付限额：一个统筹年度内，居民医保基金支付居民住院费的最高限额为24000元。起付标准以上最高支付限额以下属规定报销范围内的报销比例：市内三级医院50%；市内二级医院60%；市内一级医院65%；乡镇卫生院及社区卫生服务中心70%；住（转）外地医院40%；未成年人报销比例在此基础上提高15%。

　　另外参保人员因患肾功能衰竭的门诊透析治疗、肾移植术后抗排异药物治疗、各种恶性肿瘤门诊放化疗费用，凭相关资料向医保经办机构申请，经审查符合条件的，可按住院规定报销。据悉该办法将于4月1日起正式实施。

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