29岁女子无症状确诊肺癌!医生:这2种肺结节尤其要当心!

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年仅29岁，平时没有症状，却确诊了肺癌？浙江杭州29岁的小陈（化名）平时工作朝九晚五，闲暇时喜欢户外运动，露营、徒步、骑行。让人意外的是，年轻的她，却突然被告知得了癌症。前段时间，小陈咳嗽频繁前往医院就诊，胸部CT显示：她的右肺上叶有个接近5厘米的肺结节。医院随即为其实施手术，术后的病理证实，小陈得的就是肺部恶性肿瘤。由于手术及时，没有其他器官的转移，术后也无需进行放化疗。目前她恢复得很好。①小陈的意外遭遇，让大家关注到肺结节早期发现和治疗的重要性。此事也冲上了热搜，引发讨论。


资料图 单明铭摄

为什么有的肺结节没事，有的却发展成肺癌？1. 跟肺结节的性质有关肺结节会不会变成肺癌？四川成都市七医院胸外科主任尚观胜2022年在医院公众号刊文中表示，有的会，有的不会。肺结节是否变成肺癌取决于这个结节本身是什么性质的，如果结节是良性的，那么可以放心了，是不会变成肺癌的。只有当结节本身是恶性的，才有可能随着时间的推移慢慢地长大，如果放任不管，任其壮大，那它可能就会侵犯血管，引起远处转移，成为癌症。②浙大二院胸外科主任医师范军强2020年在医院公众号刊文中表示，从影像学上来说，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。从恶变概率上看，其中部分实性结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。③2. 跟患者个人选择有关北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师田秀英2023年在个人公众号刊文中分享了两个真实的病例，一位患者查出肺结节5年不管不顾，最终查出了肺癌；另一位患者查出肺结节后，积极复查、接受治疗，后来肺结节消失了。其实核心点就是这三个：定期体检、及时问诊、遵从医嘱。大部分结节都是良性的，需要的只是正确的治疗。但是如果自己不当回事或者老是自作主张、讳疾忌医，那会演变成什么大问题就不好说了。④
医生提醒：2种肺结节当心发展成肺癌浙江省杭州市第一医院心胸外科副主任医师冯兴2023年在医院公众号刊文中表示，一般初次CT检查发现的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现2种肺结节，最好要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。⑤1. 8毫米以上且边界不清看结节的大小和形态，如果结节大小8毫米以上，结节边界不清的，分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。2. 随时间变大的肺结节结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。
查出了肺结节，该怎么办？范军强医生表示，早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势，或者形态发生了改变，那么就要引起注意了。③45岁以上的人群吸烟高危人群，每年都要做低剂量螺旋CT的检查。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。另外，判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看，所以当医生说要定期检查时，千万不能掉以轻心。范军强医生给出了定期检查与随访的建议：
1. 首次发现不超过2厘米的结节建议3个月复查；
2. 2厘米左右的实性结节建议尽早复查（如2个月）；
3. 小于5毫米的结节建议半年到一年进行复查。
北京胸科医院影像医学中心副主任医师周震2017年在健康时报刊文中表示，查出肺部结节，并不一定就是肿瘤，大多数情况下，医生都会建议动态观察，如果复查的时候病灶增大了，通过穿刺活检等诊断方法考虑肺癌的可能了，才进行手术切除。⑥当发现肺结节时，一定要定期随访观察，在医生的建议下进行治疗。大家也无需太过担心，放平心态，不好的结节请胸外科医生把它干掉就是了！只要你不怕它，它就肯定怕你！

本文综合自：

①2023-12-05潮新闻《杭州29岁姑娘无症状确诊肺癌，医生提醒：这几种肺结节要警惕！》

②2022-05-18成都市第七人民医院服务号《肺结节到肺癌需要多久？》

③2020-05-28浙大二院《同样查出肺结节，一个发展成肺癌，一个结节消失了，怎么应对很关键！》

④2023-05-18田秀英主任《他，结节变癌；他，结节半年消失，差别在哪儿》

⑤2023-07-28杭州市一医院《肺结节没随诊，三年后变癌！有两种结节要重视》

⑥2017-09-01健康时报《有肺结节要定期复查》

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来源：健康时报



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