职业性尘肺

Yheroii

作者：遂宁疾控
















定义



肺尘埃沉着病简称尘肺，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

生产性粉尘指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的颗粒物，可分为无机粉尘、有机粉尘及混合性粉尘。可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患。

我国职业病分类和目录中的法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

流行现状



国家卫生健康委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2022年全国共报告各类职业病新病例11108例，其中职业性尘肺病7577例，占比近70%，2022年全国因尘肺病死亡9613例。

临床表现



尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。



诊断原则



职业病诊断机构根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影(DR)后前位胸片表现为主要依据,结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查,排除其他类似肺部疾病后,对照尘肺病诊断标准片,方可诊断为职业性尘肺。

接触粉尘的主要职业及工种

粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也是我国最主要的职业病。可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的，主要的职业及工种是：

（1）金属矿山及非金属矿山开采：是最严重的粉尘危害行业。在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。

（2）机械制造：机械制造业首先是制造金属铸件主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。

（3）冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。

（4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。

（5）筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。

（6）水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。

（7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。





尘肺防治措施

粉尘防治八字方针：

革：革新工艺与设备，消除或减弱粉尘发生源

水：湿式作业，抑制粉尘扩散，降低粉尘浓度

密：密闭粉尘发生源，防止粉尘外扬

风：做好通风及抽风措施

护：加强个人防护和增强体质

管：加强监督，做好防尘工作的技术管理

教：定期组织负责人、管理人员和劳动者的防尘教育培训

查：加强粉尘作业人员职业健康检查，工作场所粉尘浓度监测，生产设备、防尘设施定期检查和维护

牢记八字方针，远离粉尘危害





劳动者如果怀疑自己得了职业性尘肺病，可以到用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断，诊断时需要提供从事过的职业及时间、目前工作的种类及工作场所环境、临床表现及出现的时间、生活习惯和既往疾病史，特别是呼吸系统疾病史。

撰　   稿 | 职业与辐射卫生科    胡子良、李美
审　   核 | 姚成