遂宁全市住院补偿比例提高了 保障范围扩大了

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我市出台新型农村合作医疗统筹补偿实施方案指导意见
　　住院补偿比例提高了 保障范围扩大了
　　近期，我市出台了《遂宁市统一调整2011年度新型农村合作医疗统筹补偿实施方案指导意见》。该《指导意见》从统筹基金的使用和监管、住院统筹补偿范围和标准、门诊统筹补偿标准等方面，对2011年全市新型农村合作医疗工作统筹补偿进行了规定。相较于2010年，《指导意见》上调了住院补偿比例，提高了封顶线，扩大了弱势群体保障范围和补偿标准，全面提高了儿童“三病”和重大疾病补偿水平等多项优惠政策。随着《指导意见》的贯彻执行，今年我市参合的近270万农民将会得到更多的实惠。
　　亮点一：
　　补偿比例均上调15个百分点
　　“在去年新农合的补偿标准基础上，今年全市各级各类定点医疗机构补偿比例均上调15个百分点！”市卫生局新农合科科长何旭光说。
　　采访中，何旭光向记者就《指导意见》进行了详细解读。据介绍，调整后统筹区（县）内定点乡镇级卫生院住院报付比例达85%；市内各统筹区（县）内县级定点医疗机构报付比例达75%；统筹区（县）外市内市级定点医疗机构报付比例达55%；省级及省外定点医疗机构报付比例达50%；统筹区、县外非定点医疗机构报付比例达40%。
　　“住院补偿报付比例的上调是结合农民筹资水平大幅增加的实际情况，经科学测算作出的调整。”据了解，2010年我市的农民筹资标准为140元/人，今年调整为230元/人。“今年新农合统筹基金将达到6.21亿元，较去年的3.77亿元有了较大幅度的提升，这为住院统筹补偿报付比例上调提供了资金保障。”
　　亮点二：
　　扩大弱势群体保障范围和补偿标准
　　记者了解到，《指导意见》的另一个亮点，就是进一步扩大和提高了弱势群体的保障范围和补偿标准。
　　2011年，在继续把五保户、精神病患者、低保对象、优抚对象作为参合弱势群体予以照顾的基础上，另外还把90岁以上的高龄老人纳入了参合弱势群体予以照顾。“我国正在步入老龄化社会，老人的数量在逐年增加，就医问题逐步凸显，尤其是90岁以上的高龄老人。”何旭光说，“将其纳入参合弱势群体，是从政策上给予保障，从而有效减轻其生病所产生的经济负担。”
　　据了解，参合弱势群体患病住院的，报付时将取消起付线，报付比例对应同等级医疗机构补偿核算标准再上调10个百分点。
　　亮点三：
　　全面提高儿童“三病”和重大疾病补偿水平
　　儿童“三病”指患有先天性心脏病、白血病、慢性肾功衰（尿毒症期）三大疾病。对此，《指导意见》要求继续按照（遂府办函[2010]284号）文件精神进行补偿，并进一步作了明确和细化。
　　何旭光介绍说，对于患有上述三大疾病的参合儿童，在定点医院就医的，限额范围内费用新农合基金可全额报付70%，如果该患儿同时符合民政医疗救助的，民政还要给予救助，救助比例为限额费用的20%，也就是病儿家属只需承担总费用的10%。
　　同时，对于参合农民因患重大疾病住院治疗所产生费用的报付，《指导意见》规定，重大疾病保底报付30%。即：凡患重大疾病产生大额住院费用≥2万元的，经核算后报销费用不足住院总费用30%的，按住院总费用减去起付线后余下部分的30%予以保底报付。
　　（记者 杨小东）

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