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生产的原理 生产指胎儿从产道生下来,而产道指的是从子宫颈口经骨盆腔到阴道这条路径,因此,产程的进展是否良好取决于子宫颈打开的速度,以及胎儿先露部位下降的情形,有些妈咪从规则阵痛到生下宝宝只要三个小时,也有妈咪痛了一、两天之久!! f' u `3 {, s) v
究竟是哪些因素在影响着子宫颈扩张速度与胎头下降状况呢?影响妈咪产程的要素有三项:1.子宫收缩的力量(power),2.产道大小(passage),3.胎儿大小(passenger),即医学上所称的3P,当子宫收缩的力量适当,而产道大小也足以使胎儿通过,也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称,那么在子宫收缩时,就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。假使这三个要素中有任何一个因素出了问题,就会拉长产程。
' @5 ?) ~: s5 e! J 常运动的妈咪肌肉力量好,且骨盆的弹性佳,生产时骨盆比较容易张开,产道也比较容易扩张,最重要的是,从阵痛到生下宝宝,平均需要八到十四个小时,当妈咪如果体力好,心肺功能佳,才有办法承受漫长的生产过程,并在最后的关键时刻用力把宝宝生下来。建议妈咪在孕期最后一个月多走路与爬楼梯,可帮助胎头下降。当产程顺利而没有拉长之虞,妈咪痛的时间也比较短喔
: X9 C8 O2 W: H5 H% r' i; d' d阴道分娩的优点 1、有规律的子宫收缩能使胎儿建立正常的呼吸运动,建立自主呼吸;: A a5 ]$ R6 d; }+ x7 H" Z* B
2、分娩时产道的挤压、使胎儿呼吸道里的黏液和水分被充分排除,患新生儿吸入性肺炎和新生儿湿肺的概率相对减少;: {" N3 l3 D) w7 W1 F) _ R; I
3、胎儿大脑受到产道的挤压,对新生儿的智力发育有很大的好处。临床看来,阴道分娩的宝宝动作协调性和对事物的专注程度好于剖宫产的宝宝;. @8 t# K9 m! G m! o: l9 ^
4、对产妇机体损伤小,出血量少;" l$ O( b* o( f% X6 R
5、产妇起床早,有利于恶露的排出,不影响正常排便,还有利于体形的恢复;% z5 ?7 ~0 a: `
6、出院时间短,用药治疗少,经济负担轻;
3 I/ e: {8 a, R# T, [+ Q 7、产后能尽早的补充营养,利于乳汁的分泌,保证母乳喂养的成功。. m4 A. c4 ]9 b( R
你要生了吗? 生产一定会有阵痛,不过不是肚子痛就一定代表要生了,以下几项要点来分辨是不是分娩的先兆:2 G/ p9 n% i6 }- n5 m1 ^
' 1. 轻松、轻便感:# \+ @! t( G# b& j
怀第一胎的准妈咪在37~38周时,因为宝宝的头下降到骨盆腔内,会使子宫位置变低、呼吸变得比较顺畅,胃部较不容易发胀,整体的感觉较轻松;而第二胎以上的妈咪大约接近预产期才发生轻便感,甚至产痛开始时胎头才会下降
@1 z1 W( z5 X3 l& s 2. 见红:
* z+ c' G8 X( U2 e: q7 x5 f1 Z 又称落红。这个现象通常在生产前1-3天开始出现,原因在于子宫颈口的粘液栓脱落以及微血管破裂。落红时血量少,且血会呈现粉红或红色以及粘稠状。
- s. C" \) B9 r4 a ]( G 3. 阵痛:
$ F v& @7 Z) Y9 ?! g' C! u( e 当妈咪要开始生产时,最确定的迹象就是规则性的子宫收缩(阵痛),这种收缩状况是准妈咪无法控制的。子宫收缩会从一开始的不规则收缩逐渐转为规则收缩,同时每次收缩的时间与强度也会逐渐增加,宫缩的次数也会越趋频繁,直到产下宝宝为止。子宫收缩的时候妈咪会感觉到腹部变硬,在短暂休息后又会再收缩,一旦宫缩的时间间隔规律,就称之规则性子宫收缩。& A+ ^) ]' j4 [( |
4. 破水:$ ]! S4 z- O3 t; a" ^; W. l
当妈咪子宫内的羊膜破裂,便会流出羊水,羊水稍微有点黏性,但无色,有点类似尿液。一般的妈咪都会先有阵痛才破水,但也有没发生阵痛就破水。一旦破水就必须马上就医,因为必须在羊水破了之后的二十四小时之内生出宝宝,以减少宝宝产生感染。+ r0 R+ w5 l1 T4 ^ O5 E
什么时候进医院? 跑到医院要生产,却被医院赶回家,究竟有哪些标准可以判断妈咪是否快要生了,而不必白跑医院一趟呢?基本上,除了羊水已经破了,必须尽快到医疗院所生产之外,一般的妈咪必须先确定已经有规则阵痛的现象,才表示真的要生了,不过,从规则化阵痛到生下宝宝,怀第一胎的妈咪通常需要九到十五个小时左右。除非妈咪有急产的可能,否则当妈咪刚发生规则阵痛时赶去医院时,医院通常会请妈咪再多走动、爬爬楼梯,或是回家休息。: } e1 t# V8 R# t( x1 w- B
1、有规律的宫缩6 u/ U3 @: i L2 T! Y( {2 ]
宫缩10分钟2-3次时,to hospital!' m/ S' n K" a5 p$ A' M0 b
2、见红
7 C. r; ^7 d% F% s/ u 见红小于等于月经量,无宫缩,无须去医院。
6 _ }6 X3 s' P6 t8 Q 见红大于月经量,to hospital!
7 M. ~/ k$ z+ C+ J. ^! m0 V" I 见红伴宫缩,to hospital!
$ z$ P0 ?; n5 i9 E 3、破水7 \8 ?. c- [( E8 {5 k- t
破水后,平躺,拨打120急救电话,to hospital!(因为除了急救车之外,很难做到使产妇一直平躺)" [, a S/ ^% n0 n+ ?( Z1 m- H
p.s.:如何区分羊水和小便4 N$ X' o+ v. |. ?4 U. I. N
1、能屏住的是小便,屏不住的是羊水。# b4 c3 s) e J, ?9 l
2、羊水带腥味,比小便清澈,象洗牛奶杯的第二道水。( c6 S& i7 z4 M. `3 u& W2 }
进入待产室 五分钟痛一次即可待产 。通常,当妈咪痛到不行跑到医院想住院时,医护人员会进行内诊,了解妈咪的子宫颈究竟开发几公分。一般来说,妈咪的子宫颈口开了三公分以上时,医院才会让妈咪待产。不过,每家医院或诊所的做法还是略有差异的,有些私人诊所在妈咪有产兆时,就可以让妈咪先到待产室待产。& K5 n* K# ?- d; ?' Q6 J |" H- L; L& ~
尽管妈咪无法自行检测子宫颈张开的程度,但可由子宫收缩的程度来判断自己的产程进展,基本上,初次生产的妈咪五分钟收缩一次,而第二胎以上的妈咪十分钟收缩一次时,就应到医院待产。# D. @ F6 t4 C
为什么医院会在子宫颈开了三公分以上才让妈咪待产呢?这是因为子宫颈开了三公分以上后(即进入第一产程中的活跃期),妈咪子宫收缩的强度与密度都会变高,子宫颈会开得比较快,而在这之前,子宫颈张开的速度较慢,距离生下宝宝的时间较长。
1 e3 ]% }( e% R" H# Q& N 1 内诊. a$ T- `; W2 i
内诊的重点在于了解子宫颈扩张的程度,让医生判断妈咪的产程进展。所谓的内诊,就是医护人员将手指伸进产道去测量子宫颈扩张的程度,不少妈咪会因为此举感到不适,但专家表示,内诊是唯一能了解子宫颈扩张程度的方式,因此,妈咪需慎选自己信任的医生来接生,降低生产的不适感。9 G+ w2 q6 q+ {0 M: X- W4 @
2、 绑上胎儿心跳监视仪器# Q) z( U u: @. z5 ]/ v9 F; d" G
这个仪器的功能在于检测胎儿的心跳,以及妈咪的子宫收缩强度与频率。让医护人员随时掌握母婴状况,一旦胎儿心跳下降,或是妈咪的子宫收缩状况不好,就能马上处理。不过,绑上这个仪器之后,妈咪就无法自由地活动。若妈咪想要起身走动,或是吃点东西补充体力时,再拿掉仪器,这样一来就可兼顾妈咪的活动自由与胎儿的安全。* \) x. t/ u; I p" E
3、 灌肠$ z- x/ f: e( a: `+ x5 e
灌肠的目的是帮助准妈咪在生产前排便,其用意有几项:
( h9 G/ J) f$ m+ V 让妈咪安心用力。生产的用力方式就像在解便,在这过程中,妈咪多少都会解出便来,虽然这些情况是正常的,但有些妈咪会觉得尴尬。若事先灌肠,就不会出现这样的情况了。
, {9 y" J1 x8 ~/ _0 ~5 p! \5 B 如果妈咪有大便卡在直肠里,多少也会压缩产道的空间,如果能清除大便,生产可以更顺利。
% R) [) K# q$ A' D3 @; p, v 妈咪解出大便时,因为大便充满细菌,可能会污染妈咪的产道伤口。灌肠后,部份妈咪虽仍可能在产台解便,但至少量已经减少了。, u+ a' V# D# q+ J
4、 导尿
0 i3 k0 M$ Z( T. |3 B$ t 当胎头下降时,会压迫膀胱,造成尿液积在膀胱里,如果膀胱里积了许多尿没有排出来,会让膀胱失去弹性,导致完全解不出尿。另外,如果膀胱中积了太多尿液,也会影响妈咪产道的扩张空间,不利于胎头下降。因此,在待产过程中,以及上产台时,医护人员都会让妈咪自行解尿或帮妈咪道导。
0 u, O: k' {/ D4 H 5、 打点滴3 e& t3 d7 }$ x, c3 E
医生们均表示,对于一般产妇而言,打点滴主要的目的在于建立一个预防风险的通道,一旦发生危急状况,医护人员可迅速地做出适当的处置。医生表示,生产过程难免有风险,如果出现出血过多,或是子宫收缩不良的状况,通过打点滴,可以让医护人员快速地输血(因为在大量失血时,血管会收缩,不易找到血管输血),或是施打加强子宫收缩的药物。1 e9 U% Y6 ]+ k2 q" C
6、备皮0 l: A- A+ ^9 u+ C5 Q
有些医生会在妈咪待产时就先为妈咪剃毛称备皮,有些医生则等到妈咪上了产台后再进行,各家做法不同。但基本上,剃的位置是相同的,也就是在阴道口到肛门之间的位置,即会阴,并不会处理到阴道上方的毛发。备皮的目的是便于缝合会阴伤口,并使伤口较快愈合。
9 x5 C/ M( u5 c3 P2 I/ u产房带入的用物 1、一块干的小毛巾1 I: @' Z4 n# ]& \% f! v: A& n( u% J& d
2、面巾纸
( u1 x% o( J+ h1 I6 ~/ J 3、适量的水果或点心5 x7 @ S: C, a
4、少量的巧克力或帮助恢复体力的保健品(鸡精等),少量西洋参切片* h" g6 \8 J! r& K7 {: }3 O9 T3 @
5、不需要携带拖鞋、茶杯吸管等
7 x8 p( i! T: W) I% t" t/ M体位加速产程 1、行走或站立* ?& ]1 @' N- B% q* T
2、坐姿:坐在椅子上或分娩球上
1 c6 c2 C2 H8 b R 3、蹲姿:蹲在床上或地上
2 f: Q$ z1 Z0 c9 t# x" F 4、跪姿:跪在床上或垫子上(对腰痛有效)
1 N5 M( p7 _! ]8 |$ I 5、卧姿:左或右侧卧位 c; _0 i+ q( D) m0 E8 g- o3 q
呼吸技巧 第一产程分3期:一般初产妇宫口扩张较慢,需要11-12小时,经产妇6-8小时。! G$ c6 w) K! Y, E7 f2 j; \9 b. @/ V
1.潜伏期:指从规律宫缩至宫口扩张至2公分,所需时间:8小时9 V U6 L1 _0 B g5 N9 I" l# ^! ]# V
横向按摩:仰卧,两腿轻松分开,膝盖稍微弯曲。两手拇指张开,期于四指并拢,放在下腹部。
& i; L; @3 V+ o1 P 腹式呼吸:吸、2、3、4。呼、2、3、4
/ V( I8 E' W7 R: f 2.活跃期:指宫口扩张2-9公分,所需时间:4小时
2 ]- l; m1 u& ] 自然呼吸,纵向按摩。3 M3 L( U5 a2 `! X/ s
3.减速期:指宫口扩张9-10公分,所需时间:2小时8 n; r" T+ V& p7 Q3 t$ `
深呼吸:吸,憋气10秒钟,轻轻呼气;轻轻吸气,憋气10秒钟,轻轻呼气。5 ~1 A( \' v/ Q" q \% c. ^: D1 i+ u
憋气运动:用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气,当宫缩最剧烈的时,屏气3-4秒钟,向肛门方向用劲4-5分的
9 i5 `; a) L d' p- g* J2 y 力作一次。
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+ w, B8 M' d# E 第二产程末,放松腹部,使胎儿头部缓缓露出所需要分娩的呼吸法。
' P8 A8 \3 j- G- \0 [ 短促的呼吸,
& D$ [1 H- M6 c1 F$ o" {& I* z 哈气运动:哈……哈……哈……7 v$ K7 v7 f4 b$ j; j) ~) Y
注意事项: 1、保持精神愉快和松弛
`! J( I/ U$ H( z0 }3 X, ] 2、产程中正常进食、进水、维持体力
6 |5 q* E# U7 O7 J# X 3、及时排空小便以免胀大的膀胱占据属于胎儿的空间
1 J" m' w9 \3 a3 d! D+ \ 4、如果没有破水,多变换体位(上身直立位),达到减轻产痛加快产程的目的
+ D* p. V& v7 @7 I+ T) F 5、宫口扩张后期有便意,切勿使劲。/ T7 }7 `* @1 w# a9 F2 a
3 f( w: l( a: u/ T" B* N勇敢分娩 1、用力使胎头下降 当妈咪的子宫颈口全开之后,医护人员会教导妈咪配合产痛用力让胎儿头部下降到产道,直到露出胎头。胎头露出到适当程度时,就会上产台生产。
- z' b) l' h+ ^ 2、上产台:在胎头露出之后,妈咪与陪产的爸爸都必须穿上无菌脚套、头套,而产台上也会铺盖无菌单等。此时医护人员会协助妈咪继续用力直到完全生出宝宝。7 A1 C, P/ t1 @. o
3、会阴剪开 与欧美人种相比,亚洲人的阴道比较小,生产时容易产生不规则裂伤,会提高产后缝合的难度,妈咪也可能失血较多,伤口需要比较长的时间愈合,因此,通常在宝宝的头要滑出阴道时,医生会在会阴处剪一刀,防止会阴产生不规则的裂伤,如此一来,伤口较易缝合与愈合。通常另外,医生也会一手控制胎头,一手在会阴处施压,以免宝宝的头冲得太快,让伤口裂到肛门。
. T* U/ M! L/ G 4、剪脐带
Y2 a$ `; d& }3 E( D& O: Q L 5、娩出胎盘、缝合会阴 这时候还需要妈咪再用一下力,把胎盘给生出来。尔后,医生会缝合妈咪的会阴伤口。
# k7 F. S+ \! V7 J/ o+ p% b0 { 6、检视子宫颈与宫缩状况 检查子宫颈的目的在于了解妈咪有无裂伤的状况,并注意子宫收缩状况是否良好,若否,可是 会有产后大出血的危险哦!/ ?* R7 d3 M8 W7 u2 K1 { m7 @5 R
7、一次亲密接触 医院通常会在妈咪产后让宝宝马上吸吮珍贵的初乳,这是妈咪能成功哺乳的重要开始哦!
* f/ E7 Y( G% ]: q Z, a9 ?; l用力如解便才对$ i0 ^3 @+ b4 ^3 G
正确的用力方式是在子宫收缩的时候用力把胎儿生出来,且力量作用在下腹部,而不是脖子或脸部。当子宫收缩停止时,可以休息一下,而胎儿的头部快要出来的时候则要用力哈气,免得胎头冲出来的速度过快,使产道裂伤。& M' G8 o8 m, @2 Y8 Z- M- g& `
许多妈咪在待产时,会不自觉地想要用力,问题是,当子宫颈口尚未全开的时候,子宫颈的扩张度不够,妈咪即使用力也不能使胎头下降,除了浪费力气之外,还可能使子宫颈裂伤,或是伤了胎儿。9 n. @7 K* r) Z7 b7 I& }5 @& w
生产真不容易,不过,还没生产的妈咪真的不必担心,只要了解生产过程,产前多进行有助顺产的运动并维持妈咪与胎儿理想的体重,生产的难度是可以降低的唷2 Z4 I. z, c( N5 w% C; k0 b
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