遂宁市医疗保障局发布重要提醒

蔷薇纪年静谧时

作者：微信文章
遂宁医疗保障　保基本护健康

重要提醒
各医保定点医药机构：
　　元旦春节期间，大量人员返乡，集中刷医保卡情形激增。根据国家医保局、省医保局关于加强“违规突击刷卡”专项整治工作要求，现提醒定点医药机构加强医药服务规范管理，规范临床医生诊疗行为，做好就诊患者和购药人员医保身份核验、医保目录适用认定、记录和处方存档等工作，在诊疗和药品销售中不得有以下违法违规行为：
　　1.将体检费作为门诊检查费用纳入门诊统筹基金报销；
　　2.开具与患者本人疾病无关的检查项目和药品处方；
　　3.违规或超量开具药品处方；
　　4.将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销；
　　5.收集、滞留参保人医疗保障凭证;
　　6.采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式，引导、诱使参保人购药;
　　7.传输虚假数据进行医保报销；
　　8.为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；
　　9.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。
　　下一步，医保部门将重点对门诊慢病、门诊特殊疾病和城镇职工、城乡居民门诊统筹基金支付情况进行大数据比对筛查及专项检查。违法违规行为一经查实，必将严肃处理并向社会公开曝光，涉嫌犯罪的将移送司法机关。医保定点医药机构如有违规行为，请主动自查自纠并退回违规费用。

遂宁市医疗保障局2023年12月25日

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审核：周筠；校对：罗芳、冯文平；初稿：罗芳；编辑：孙各

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